Por qué ser médico hoy: puentes entre la formación y la práctica de la medicina

Contenido: Más allá del arte de curar. El desafío de formarse como médico. Formación de un espíritu científico. Carta a un joven estudiante de medicina. Entre la evidencia y la narrativa. Medicina, "edad de oro" y después... Reflexiones sobre el ser médico. ¿Tratamiento de algo o tratamiento de alguien?. Escuchar. El médico: ¿operario o artesano de la salud?. Recuperar el humanismo. Los territorios ignotos de nuestra mente. Vocación en el siglo XXI. Luces y sombras de una decisión crucial. Los cambios en el ejercicio de la medicina, su influencia en la profesión médica y en el cuidado de la salud. Una apasionante decisión...

Hallazgos morfométricos endoteliales en cirugía de catarata: estudio comparativo extracapsular vs. intercapsular / Endothelial morphometric findings in cataract surgery: extracapsular/intercapsular prospective study

Se realizó un estudio prospectivo de 60 pacientes con catarata senil, de los cuales a 30 se les practicó extracción intercapsular de catarata. El grupo control fue sometido a cirugía extracapsular para definir el daño ocasionado al endotelio corneal. En todos los casos se implantó LIO de cámara posterior y se utilizó hialuronato de sodio. El propósito es el de valorar el papel de protección que tiene la técnica intercapsular ya que se supone la cápsula anterior juega un papel protector durante la cirugía de catarata. Al analizar los dos grupos se observó que con la técnica intercapsular la pérdida celular fue de 7 por ciento mientras que aquellos sometidos a extracción extracapsular resultó en 17 por ciento. En ambos existe una pérdida pero la diferencia es estadísticamente significativa (p < 0.05). Tomando en cuenta lo observado, sería de gran utilidad el valorar a largo plazo el comportamiento de la morfología endotelial para analizar la permanencia del daño.

Oftalmología: en la práctica de la medicina general / Ophthalmology: in the practice of the general medicine

Contiene información específica y especializada sobre el sistema óptico y de los diversos padecimientos a que está expuesto. Los temas abordados son : 1) Estructura y función; 2) Agudeza visual; 3) El ojo como sistema óptico; 4) Los párpados y sus enfermedades; 5) Enfermedades del aparato lagrimal; 6) Movilidad ocular y estrabismo; 7) Ambliopía; 8) Exploración de la conjuntiva; 9) Conjuntivitis; 10) La conjuntivitis del recién nacido (oftalmia neonatorum); 11) Síndrome de ojo seco; 12) Quemaduras oculares; 13) Neoformaciones frecuentes de la conjuntiva; 14) La córnea y sus alteraciones; 15) Exploración del fondo de ojo; 16) La uveitis; 17) El cristalino y sus alteraciones patológicas; 18) Leucocoria; 19) Presión intraocular y glaucoma; 20) Campos visuales; 21) Retinopatía hipertensiva; 22) Retinopatía diabética; 23) La mácula y su patología; 24) Desprendimiento de retina; 25) Exploración de los reflejos pupilares; 26) El nervio óptico y su patología; 27) La órbita y sus alteraciones; 28) Radiología en oftalmología; 29) Diagnóstico diferencial del ojo rojo; 30) Urgencias frecuentes en oftalmología; 31) Pérdida súbita de la visión; 32) Pérdida crónica de la visión; 33) Medicamentos en oftalmología.

Autoinjerto corneal rotatorio / Corneal rotatorig autotransplantation

Diversas técnicas de autotransplante, mediante rotación han sido descritas en el pasado. Se han intentado injertos circulares, cuadrangulares, triangulares, de doble semicírculo, etc., con el fin de sustituir el tejido opaco por transplante, sin necesidad de tejido donador. Dichas técnicas han tenido buenos resultados, en manos de sus autores, sin embargo, al ser realizadas por otros cirujanos, no se ha conseguido el mismo éxito debido en gran parte a la pobre reproductibilidad de dichos procedimientos. El presente artículo, describe una modificación de estas técnicas y el desarrollo de un nuevo marcador, que tiene la finalidad de estandarizar la técnica y facilitar su reproducción.

Resultados de queratoplastía penetrante con donantes ancianos / Results of penetrating keratopaties with donars aged

Presentamos los resultados de 13 queratoplastías penetrantes provenientes de córneas de donadores con edades de 61-83 años. Todas ellas fueron preservadas en medio M-K y tomadas del cadáver antes de las primeras 96 horas de ocurrida la defunción (con una media de 56 horas). El 84% de los trasplantes permanecieron claros, después de un seguimiento de 11 meses. El promedio del grosos corneal durante la primera semana postoperatoria fue de 0.635 mm y la medida media al mayor tiempo de seguimiento fue de 0.556 mm. Los botones corneales provenientes de córneas de donadores con una edad de 60 a 70 años (media de 64 años) fueron comparadas con las de provenientes de donadores con edades de 70 a 83 años (media de 80 años). El grosor corneal en los dos grupos al máximo tiempo de seguimiento no tuvo significancia estadística diferente (0.574 en el primer grupo de 0.563 en el segundo)

Experiencia personal en queratotomía radiada: análisis de cuatro años / Radial keratotomy, personal experience: a four years analysis

Se presenta la experiencia de 21 casos, operados durante el período comprendido enre 1982-1986, que puedieron ser evaluados dentro de un rango de cuatro años y cuatro meses, de acuerdo a su máximo tiempo de seguimiento. Se encontró queel grupo de miopes entre 1.5-3 D, alcanzó un 20/40 o mejor en el 81% de los casos. En el grupo de miopes medios de 3.5 a 6 D, la AV mejor dee 20/40 se presentó en el 65% de los casos y el grupo de miopes altos de 6.25 a 13 D, una AV mejor de 20/40 se presentó en sólo el 20% de los casos. Subcorrecciones ocurrieron en el 15% de los miopes bajos y en el 9% de los miopes medios. Se discuten el rango y promedio de subcorrecciones y sobrecorrecciones, resultados con la queratotomía radiada y con la cirugía de Ruíz.

Resultados de la queratoplastía penetrante en queratocono / Results of the penetrating Keroplasty in Keratoconus

Se presentan los resultados de 45 queratoplastías penetrantes en queratocono, en un análisis retrospectivo de aquellos pacientes que pudieron ser evaluados de 1979 a 1984, operados en el Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana. Se encontró un 97% de injertos transparentes al término de un año y agudeza visual final con corrección de un 20/40 o mejor en el 82% de los casos. Se presentaron reacciones inmunes en el 15.5%, pudiendo ser en su mayoría controladas. En un caso (2.2%) el rechazo inmune fue irreversible. Se hacen consideraciones sobre la evolución de las complicaciones y su manejo. Se analizan resultados comparativos

Uso del hialuronato sodico (healon) en el transplante de córnea / The use of sodium hialuronate (Healon) in the cornea transplantation

Doce córneas provenientes de seis donantes fueron transplantadas. Cada par de córneas se transplantó el mismo día en diferentes receptores. En cada par, una córnea donadora se estudió con HaNa y en la otra que sirvió como testigo se utilizó SSB al tiempo de la cirugía. En la córnea que se usó HaNa, éste se aplicó sobre el diafragma iridocristalineano y bordes de la herida, permitiendo la salida de HaNa sobrante, la cámara anterior se reformó con HaNa durante el proceso de sutura, retirándolo al término de la cirugía. La córnea par se aplicó sobre un lecho receptor humedecido en SSB y la cámara anterior se reformó con aire durante el proceso de sutura. Se compararon resultados. Para el grupo de córneas donde se usó HaNa el grosor corneal al 3er. día fue de 615 vs. 67 en aquellas en que se usó aire, a la 6a. semana el grosor de las córneas tratadas con HaNa era de 58 vs. 67 del grupo con aire y hacia el 3er. mes era de 59ñ 5 para el grupo HaNa, y de 65 ñ 8 para el grupo tratado con aire. La presión intraocular mostró una elevación discreta a las 24 horas en el grupo HaNa, que tendió a normalizarse hacia las 72 horas